2024年7月19日

中国在肿瘤治疗上面从跟跑、并跑逐渐发展到领跑，特别是在细胞治疗、ADC药物还有抗体治疗方面，国内已经走在国际前列。

胃癌围手术期免疫研究进展方面

KEYNOTE-585是一项探讨帕博利珠单抗（Pembro）联合化疗对比安慰剂联合化疗新辅助/辅助治疗胃和胃食管结合部（G/GEJ）癌的Ⅲ期研究。其中Pembro联合化疗组CPS≥1患者的比例达到72.9%。在事后分析中，与未出现这些替代结局的患者相比，出现病理完全缓解（pCR）、主要病理缓解（mPR）、降至N0或任何肿瘤/淋巴结降期的患者的无事件生存（EFS）和总生存（OS）在数值上有所改善；与安慰剂+化疗组相比，Pembro+化疗组出现mPR的患者EFS和OS在数值上具有改善。

胃癌一线免疫治疗研究进展方面

免疫联合化疗在晚期胃癌一线治疗中继续显示长生存获益，且高ORR与长期生存密切相关，但仍有患者早期对免疫治疗应答不佳，生存获益较差。以免疫治疗为基础的联合治疗，如抗血管生成药物、抗HER2药物、CLDN18.2药物等显示良好的疗效和安全性，有望进一步改善晚期胃癌一线治疗疗效，且无论PD-L1表达。未来，精准治疗将是胃癌发展的必经之路，以免疫治疗为基础的治疗以及更多的生物标志物需要继续进行探索。

食管癌围术期方面

ECOG-ACRIN EA2174是一项探讨NIVO+伊匹木单抗围术期治疗局晚期G/GEJ腺癌II/III期研究。结果显示，新辅助卡铂+紫杉醇+放疗中加入NIVO pCR率无显著差异。局晚期食管腺癌术后辅助治疗的脱落率相当高，需要在后续的试验设计中加以考虑。

免疫治疗为胃癌和食管癌的治疗开辟了新纪元。在今后的免疫治疗中，我们应当慎重考虑以下几个方面：免疫治疗患者的选择，使用哪些生物标志物可以筛选出获益人群；副反应的处理；疗效评价；耐药之后如何选择方案，如何排兵布阵。希望未来免疫治疗可以给患者带来更多获益。

行业资讯参考来源：《POST-ASCO消化道肿瘤免疫治疗前沿论坛》