2024年4月3日

骨转移是晚期恶性肿瘤的常见并发症，一旦发生骨转移，则会危害患者的生活质量和生存期。随着我国人口老龄化程度的快速深化，老年肿瘤患者的管理开始受到临床重视。而老年骨转移肿瘤患者在治疗、管理等方面，与年轻患者存在差异。

老年肿瘤患者骨转移的临床特征

老年肿瘤患者常伴有多种慢性疾病，合并多种并发症，并长期使用相关药物。而生理功能减退可能导致各种药物在体内的代谢和排泄减缓，增加不良反应发生风险，导致治疗复杂性增加。

老年骨转移患者的临床治疗策略

骨转移治疗的目标是提高生活质量、延长生命、缓解症状及心理痛苦、预防或延缓病理性骨折等骨相关事件（SREs）的发生。临床中，通常会采取局部治疗联合系统治疗的方案，治疗重点依然是患者本身的抗肿瘤系统治疗，例如靶向治疗、免疫治疗等，不过考虑到老年患者的耐受性，通常建议选择安全性更好、不良反应更小的治疗方案。在部分患者的治疗中，还需要考虑减少化疗药物，例如对于ECOG PS评分较高（≥2分）的患者，考虑采取化疗单药或去化疗模式等。

骨改良药物的作用机制与临床选择

双膦酸盐类和RANKL抑制剂都是常用的骨改良药物。双膦酸盐能抑制破骨细胞对骨小梁的溶解和破坏，阻止肿瘤转移引起的溶骨型病变、减少骨吸收、减轻骨痛及由骨转移所致的高钙血症及其他SREs。

行业资讯参考来源：《老年肺癌骨转移患者的临床管理要点》